农村合作医疗怎么报销比例是多少，农村合作医疗住院怎么报销比例是多少

发布时间：2024-10-30 热度：54

农村合作医疗怎么报销比例是多少，农村合作医疗住院怎么报销比例是多少

农村合作医疗的报销比例根据不同的医疗机构级别和费用类型有所不同。以下是详细的报销比例说明：

门诊报销比例

1. 村卫生室及村中心卫生室：报销比例为60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2. 镇卫生院：报销比例为40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3. 二级医院：报销比例为30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4. 三级医院：报销比例为20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

住院报销比例

1. 镇卫生院：报销比例为60%，药费、辅助检查（如脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）限额报销200元，手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销。

2. 二级医院：报销比例为40%，药费、辅助检查限额报销200元，手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销。

3. 三级医院：报销比例为30%，药费、辅助检查限额报销200元，手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销。

大病补偿

1. 门诊统筹乡、村补助比例：分别提高到65%、75%。

2. 一级医疗机构住院费用：在400元以下者，不设起付线。

3. 二级医疗机构补助比例：提高到75%~80%。

4. 三级医疗机构补助比例：提高到55%~60%。

5. 省三级医疗机构补助比例：提高到55%。

特殊政策

1. 60周岁以上老人：在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

2. 特定慢性病：报销比例根据就诊地点有所不同，村级直接报销点按村级门诊报销比例报销，乡镇及以上医疗机构则按不同医疗机构的住院报销比例报销，年度个人补偿总金额封顶线为6万元。

报销流程

1. 门诊报销：携带门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

2. 住院报销：携带住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

3. 门诊特殊病报销：携带门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

4. 办理特殊病种：携带特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

注意事项

1. 报销时限：通常为下年度1月30日之前，逾期作自动放弃，不予报销。

2. 报销范围：包括目录内的药品费、治疗费、手术费、检查化验费、规定的护理费和床位费。